
 |  | 
Artykuł Kryteria diagnostyczne zespołu Pradera-Williego
Źródło: program "Choroby rzdkie bez tajemnic" Poniższe kryteria rozpoznawcze zespołu Pradera-Williego oparto na kryteriach podanych przez Holma i wsp. (Pediatrics 91, 398, 1993). Ze względu na to, że u niemowląt i małych dzieci występuje mniej objawów aniżeli u starszych dzieci i dorosłych, system punktowy zróżnicowany jest ze względu na grupę wiekową.
Duże kryteria (Każde spełnione kryterium liczy się jako 1 punkt)
|
______ |
1. |
Obniżone napięcie mięśniowe pochodzenia ośrodkowego u noworodków i niemowląt, słabe ssanie, z wiekiem ulegające stopniowej poprawie. |
|
______ |
2. |
W okresie niemowlęcym trudności z karmieniem wymagające stosowania specjalnych technik karmienia oraz słabe przybieranie na wadze. |
|
______ |
3. |
Nadmierny (przekraczający dwa kanały centylowe) lub nagły przyrost masy ciała stwierdzony na podstawie analizy siatki centylowej dla masy ciała w zależności wzrostu po 12 miesiącu życia, ale przed 6 rokiem życia; przy braku interwencji otyłość centralna. |
|
______ |
4. |
Charakterystyczne cechy twarzy z długogłowiem w okresie niemowlęcym, wąską twarzą lub małym wymiarem dwuczołowym, oczami w kształcie migdałów, małymi ustami z wąską wargą górną i zwróconymi ku dołowi kącikami ust (wymagane przynajmniej trzy z podanych cech). |
|
______ |
5. |
Hipogonadyzm-przynajmniej jedno z poniższych, w zależności od wieku: |
|
|
|
a. Niedorozwój genitaliów (u osobników płci męskiej: niedorozwój moszny, niezstąpione jądra, małych rozmiarów członek lub jądra; u osobników płci żeńskiej: nieobecność lub znaczny niedorozwój warg sromowych mniejszych lub łechtaczki). |
|
|
|
b. Opóźnione lub niepełne dojrzewanie gruczołów płciowych z opóźnionymi oznakami pokwitania po osiągnięciu 16 roku życia (u chłopców: małe gruczoły płciowe, skąpe owłosienie twarzy i ciała, in males: small gonads, decreased facial and body hair, niewystąpienie mutacji; u dziewcząt: brak miesiączek lub nieczęste miesiączki). |
|
______ |
6. |
Globalne opóźnienie rozwoju u dzieci w wieku poniżej 6 lat; u starszych dzieci nieznaczne lub umiarkowane upośledzenie umysłowe lub problemy z uczeniem się. |
|
______ |
7. |
Hiperfagia (nadmierne łaknienie)/przeszukiwanie np. szafek w poszukiwaniu jedzenia/obsesja na punkcie jedzenia. |
|
______ |
8. |
Delecja 15q 11-13 (>650 prążków, najlepiej potwierdzona metodą fluorescencyjnej hybrydyzacji in situ - FISH) lub inne diagnostyczne zaburzenie chromosomalne w tym regionie, włącznie z disomią matczyną. |
Suma punków (duże kryteria):____
Małe kryteria (Każde spełnione kryterium liczy się jako 1/2 punktu.)
|
______ |
1. |
Mniejsza częstotliwość ruchów płodu lub letarg u niemowlęcia lub słaby płacz w okresie niemowlęcym, ulegające poprawie z wiekiem. |
|
______ |
2. |
Charakterystyczne problemy z zachowaniem, wybuchy złości, wybuchy agresji, zachowania obsesyjno-kompulsyjne; tendencja do kłótliwości, sprzeciwiania się, braku elastyczności, manipulowania otoczeniem, zaborczości i upartości; perseweracja, kłamanie (wymagane stwierdzenie obecności przynajmniej pięciu z wymienionych objawów). |
|
______ |
3. |
Zaburzenia snu lub bezdech nocny. |
|
______ |
4. |
Niski wzrost o genetycznym podłożu do wieku 15 lat (o ile nie stosowano hormonu wzrostu) |
|
______ |
5. |
Hipopigmentacja-jaśniejsza skóra i włosy w porównaniu do reszty rodziny. |
|
______ |
6. |
Małe ręce (poniżej 25 percentyla) lub stopy (poniżej 10 percentyla) w stosunku do wieku określonego na podstawie wzrostu. |
|
______ |
7. |
Wąskie ręce z prostym brzegiem łokciowym (zewnętrznym brzegiem dłoni). |
|
______ |
8. |
Zaburzenia oczne (zez zbieżny, krótkowzroczność). |
|
______ |
9. |
Gęsta, lepka ślina, z zasychaniem w kącikach ust. |
|
______ |
10. |
Zaburzenia artykulacji mowy. |
|
______ |
11. |
Skubanie skóry. |
Suma punktów (małe kryteria):____
Suma punktów (duże plus małe kryteria):____
Wymagania co do rozpoznania zespołu Pradera-Williego:
Od urodzenia do 3 roku życia – Wymagane jest pięć (5) punktów, z czego cztery (4) muszą pochodzić z listy kryteriów dużych.
Od 3 roku życia wzwyż – Wymagane jest osiem (8) punktów, w tym przynajmniej pięć (5) z listy kryteriów dużych.
Objawy pomocnicze (Obecność tych objawów nie jest punktowana, jednak zwiększa prawdopodobieństwo rozpoznania zespołu Pradera-Williego)
- Wysoki próg bólu.
- Osłabiony odruch wymiotny.
- Niestabilność ciepłoty ciała w okresie niemowlęcym lub zmieniona wrażliwość na temperaturę u starszych dzieci i dorosłych.
- Skolioza lub kifoza (skrzywienie kręgosłupa).
- Wczesne adrenarche (pojawienie się owłosienia łonowego lub pachowego przed 8 rokiem życia).
- Osteoporoza (demineralizacja czyli ścieńczenie kości).
- Niespotykana zdolność układania układanek.
- Prawidłowe wyniki badań przewodnictwa nerwowo-mięśniowego.
Powrót do listy kategorii |